보험과 손해사정88 체외충격파 쇄석술이 ‘수술’에 해당하는지 여부 요로결석 등으로 고생해 본 사람이라면 잘 알 것입니다. 이 고통이 얼마나 큰지를....ㅠ 이때 흔히 사용되는 치료법이 체외충격파 쇄석술입니다. 이 체외충격파 쇄석술이 ‘수술’에 해당된다면 질병상해보험의 질병수술비 담보에서 보험금을 지급받을 수 있을 텐데요, 그렇다면, 체외충격파 쇄석술이 약관상 '수술'에 해당할까요? ▣체외충격파 쇄석술이 ‘수술’에 해당하는지 여부 ▶ 사례를 통해 알아보자 저는 요관결석으로 체외충격파 쇄석술을 받고 있는데(매년 발생 4~5회), 이 비용을 제가 가입(2015년 가입)한 질병상해보험의 질병수술비 담보에서 보상받을 수 있을까요? 2020년 4월부터 약관이 변경되어 체외충격파 쇄석술이 질병수술비 미포함으로 명시되었다고 하는데, 저는 약관변경 전이므로 수술비 지급이 되어야 하지 .. 2022. 12. 29. 실손의료보험에서 한방진료비 보상 여부 일반적으로 병·의원에서 입원이나 통원을 한 경우, 발생 의료비를 실손보험에 청구하게 됩니다. 그런데 만일, 한의원에서 치료를 한 경우, 그 발생 의료비를 실손보험에서 지급 받을 수 있는지가 의문입니다. 실손의료보험에서 한방진료비 보상은 어떻게 처리되는지 살펴보도록 하겠습니다. ▣ 실손의료보험에서 한방진료비 보상 ▶ 사 례 일반외과에서 시행하는 수술은 수술자국이 생기기 때문에 한의원에서 약 8일 정도 통원을 하면서 피부재생 침치료를 받았습니다. 이 비용을 실손의료보험으로 처리하기 위해 보험회사에 보험금을 청구하니, 보험회사는 일반외과에서 한 것이 아니라서 보상되지 않는다고 합니다. 보험회사 설명이 맞는건가요? ▶ 검 토 1) 상해사고로 치료받다가 최근 모 한의원에서 피부재생 침치료를 받았고, 진료비는 약 .. 2022. 12. 29. 실손보험과 배상책임보험의 중복보상 가능 여부 실손보험과 배상책임이 중복되었을 경우, 이중으로 의료비를 받을 수 있는지 궁금해하실 겁니다. 이러한 궁금증에는 실손보험과 자동차보험 또는 실손보험과 산재보험이 중복되는 경우도 포함되어 있습니다. 중복보상이 되는 경우도 있을 것이고, 산재보험이나 자동차보험처럼 약관에 보상하지 않는다는 규정이 있는 경우도 있습니다. ▶ 실손의료보험과 배상책임보험의 중복 보상 여부 사례를 통해 살펴볼까요? 산에 놀러갔다가 패러글라이딩 추락 사고로 골절을 당했습니다. 병원비가 500만 원 정도 들었는데, 패러글라이딩 업체가 가입한 전문직배상책임보험으로 의료비지원을 받기로 했습니다. 그런데 이 경우, 가입한 실손의료보험에서도 이 치료비가 보상이 될까요? ▶ 보상 여부 검토 1) 실손의료보험 약관에 의하면, “직업, 직무 또는 동.. 2022. 12. 29. 건강검진 도중 대장용종 제거시 받을 수 있는 보험금 4가지 건강검진 비용은 실손의료비 청구 요건에 해당되지 않습니다. 하지만, 대장내시경 중 용종이 발견되어 용종을 제거했다면 상황이 180도 달라집니다. 대부분의 사람들은 건강검진 중에 발견된 것이니 보험금을 청구하지 못하는 줄 알고 있습니다. 하지만, 가입한 보험 내용에 따라 수백만원에서 수천만원의 보험금을 받지 못하는 경우가 될 수도 있습니다. 상기와 같이 내시경 도중 용종을 제거했을 때 경우에 따라 많게는 총 4가지 보험금을 받을 수도 있습니다. 첫째, 실손의료비입니다. 건강검진 중 용종을 제거했다 하더라도 실손의료비 청구 요건에 해당되어 실비보험금을 받을 수 있습니다. 두번째, 수술비입니다. 보험 약관상 특정 부위를 잘라내는 절제, 절단의 행위라면 수술에 해당합니다. 따라서 용종을 절제한 경우 수술비를 청.. 2022. 12. 26. 이전 1 ··· 9 10 11 12 13 14 15 ··· 22 다음 728x90
