728x90 반응형 보험과 손해사정83 자동차보험 본인부담의료비의 실손의료보험 보상 여부 자동차보험 본인부담의료비의 실손의료보험 보상 여부 1. 상담신청 내용 올 초에 자동차사고가 났는데, 제 과실이 70%라서 상대방 자동차보험으로부터 충분한 보상을 받지 못하였습니다. 저는 자기신체손해나 자동차상해도 가입하지 않았고요. 그런데 제가 17년도에 가입한 실손의료보험이 있는데, 이 보험에서 보상받을 수 있을까요? 2. 검토 의견 1) 실손(實損)보험이란 실제 발생된 손해를 보상하는 보험으로 부당한 이득을 금지하는 것을 기본 원칙으로 하고 있습니다. 따라서 실손의료보험 약관에서는 자동차보험이나 산재보험 등의 피해자로서 가해자 보험으로 보상을 받는 경우에는 이를 보상하지 아니하는 손해로 규정하고 있습니다. 다만, 실손의료보험 약관에서는 자동차보험이나 산재보험에서 본인이 부담한 의료비는 보상하도록 규정.. 2023. 1. 3. 자동차사고로 휴대폰 손상시 휴대폰보험 보상 여부 교통사고로 휴대폰이 손상되었을 때 상대방 자동차보험사와 내가 가입한 휴대폰 보험으로 모두 보상받을 수 있는지? 안된다면 그 이유는? ▶자동차사고로 휴대폰 손상시 휴대폰보험 보상 여부 1. 사례 내용 자동차 사고로 휴대폰 액정이 깨져서 상대방 자동차보험사에서 보상해주기로 했는데, 피해자가 가입한 휴대폰 보험으로도 중복 보상받을 수 있는지 알아보겠습니다. 2. 약관 등 검토 1) 휴대폰 보험 약관 규정 휴대폰 보험 약관의 「보상하는 손해」는 “보험증권에 정한 담보지역 내에서 보험기간 중에 피보험휴대폰에 발생한 우연한 사고(도난, 분실, 파손을 말하며 화재, 침수를 포함합니다)로 인하여 이를 수리, 폐기 또는 교체함으로써 피보험자(보험대상자)가 입은 손해를 자기부담금을 공제한 후 보험가액 및 보험가입금액 한도.. 2023. 1. 2. 입원의료비와 통원의료비의 구분기준 실손의료보험에서 가끔 분쟁이 되는 사례가 바로 입원의료비와 통원의료비의 구분에 관한 사항입니다. 왜냐하면 입원하며 이것 저것 검사하여 의료비가 많이 나왔을 경우와 외래로 검사비 등이 발생했을 경우 보험금 지급에 차이가 나기 때문입니다. ▶입원의료비와 통원의료비의 구분기준 1. 사 례 안과에서 입원하여 수술을 받았는데, 이 수술을 위한 사전검사를 외래로 시행했습니다. 이 사전 검사는 비록 외래 진료이기는 하나 입원 수술 치료를 위한 사전 검사이고 연관성이 명백하므로 실손의료보험에서 입원에 준하여 보험금을 지급해야 하는 것이 아닌가요? 2. 검토 의견 1) 의료비 담보 특별약관 해당 상품의 질병 입원(통원)의료비 담보 특별약관에 의하면, 피보험자가 이 특별약관의 보험기간 중에 발생된 질병으로 인하여 병원 또.. 2023. 1. 2. 실손의료보험의 365일 기간한도, 180일 면책기간 2009년 7월 이전 가입한 실손의료보험에서 통원치료비를 청구하는 경우 기간 한도가 365일, 면책기간이 180일, 통원일수가 30회 등등 도통 이해가 가지 않을 것입니다. 보험에 종사하는 사람들도 잘 이해가 되지 않는 부분일 텐데요, 오늘 다시 한번 사례를 통해 정리해보겠습니다. 실손의료보험(2009년 7월 이전 가입)의 보상기간 및 한도 1. 사례 저는 알러지비염으로 2020년 1년 동안 이비인후과에 8번 통원치료를 받은 기록이 있습니다. 그런데 7번째 통원일과 8번째 통원일 사이에 기간이 7개월 정도 됩니다. 제가 가입(2008년)한 실손의료보험 약관에 의하면 질병통원치료비는 365일 한도가 있으며, 180일의 면책기간이 있다고 하는데, 그러면 2021년 1월부터 6월까지의 통원치료비는 못받는 건가.. 2023. 1. 1. 이전 1 ··· 6 7 8 9 10 11 12 ··· 21 다음 728x90
