분류 전체보기240 단순봉합술' 받았는데 수술 보험금 거절… 금융감독원은 최근 자주 들어오는 주요 민원사례를 통해 보험금을 청구할 때 유의해야 하는 사항을 정리해 발표했습니다. 1.수술보험금 ★A씨는 낙하물에 머리를 부딪히는 사고를 당해 상처 부위를 꿰메는 '단순 창상봉합술'을 받았습니다. 이를 근거로 보험사에 수술 보험금을 청구했지만 보험금 지급을 거절당해 금융감독원에 민원을 제기했지만 보험금을 받지 못했습니다. ★B씨는 얼마 전 치아가 파철되어 치수절제술을 받고 수술 보험금을 청구했습니다. 하지만 보험금 지급을 거절당해 금융감독원에 민원을 제기해야 했습니다. 우선 A씨와 B씨의 사례처럼 수술 보험금은 약관에서 정하는 수술의 정의에 부합하는 경우에만 보험금이 지급됩니다. 단순히 치료 이름에 '술', '수술'이 들어갔다고 해서 모두 보험금을 받을 수 있는 건 아.. 2024. 5. 23. 상해치료 중 병행한 질병치료에 대한 질병입원일당 관련 분쟁 ▣상해치료 중 병행한 질병치료에 대한 질병입원일당 관련 분쟁 A씨는 자전거를 타다 넘어지는 사고를 당하여 어깨 회전근개파열 등의 상해를 입고 입원치료를 하던 중 위궤양, 역류성 식도염 등 질병에 대한 치료를 병행하였다. 이에 A씨는 상해입원일당 뿐만 아니라, 입원 중 질병에 대한 치료도 이루어졌으므로 질병입원일당도 별도로 지급되어야 한다며 보험금을 청구하였지만 질병입원일당은 지급 거절되었다. 이에 금융감독원에 민원을 제기하였다. ▶쟁점 상해치료 중 병행한 질병치료에 대한 질병입원일당 지급 여부 ▶민원 처리결과 보험약관에서는 질병의 치료를 직접적인 목적으로 입원하였을 경우에만 질병입원일당이 지급된다고 정하고 있으므로, 상해 치료를 위해 입원한 기간 중 병행된 질병 치료에 그 입원 필요성이 인정되지 않.. 2024. 5. 23. 보이스피싱 피해예방/사례/대응요령 보이스피싱 피해예방 사례 및 대응방법보이스피싱이란 휴대폰 등 전기통신수단을 이용하여 타인을 속이거나 협박함으로써 자금을 송금·이체하도록 하게 하거나 개인정보를 알아내어 자금을 송금·이체하는 행위입니다. 알면서도 당하는 보이스피싱 사례와 대응방법을 알아두셔서 피해를 당하는 일이 없도록 하시기 바랍니다. ▶피해가 우려되는 ‘무조건 피해야할’ 보이스피싱 전화, 문자, SNS 등 사례다음과 같은 내용의 문자에 대해서는 ① 즉시 진행을 중단하시고, ② 출처를 알 수 없는 링크는 절대 누르지 마시기 바라며, ③ 혹시 ‘링크’를 누르신 경우에는 ‘악성 앱’ 이 개인정보를 탈취하거나, 고객님의 통화를 가로챌 수 있으니 대응요령을 참고하여 조치해야 합니다. [보이스피싱 사례]■ [청첩장] 모바일 청첩장 결혼식 일시 .. 2024. 5. 1. 이륜차(오토바이 등)사고 면책/ 보험금 청구 검토 오토바이 운전 중 발생한 사고로 인해 사망하거나 후유장해가 발생한 경우, 보험약관에서 정한 '상해' 또는 '재해'에 해당하더라도 보험금 지급이 거절되는 경우가 있습니다. 이는 보험약관에서 정한 오토바이 면책 사유에 해당하기 때문입니다. 보험 가입 당시 오토바이를 사용하고 있거나 소유·관리 등을 하고 있다면 그 사실을 보험사에 알리고 가입해야 합니다. 그렇지 않으면 고지의무 위반에 해당되어 면책 사유에 해당됩니다. 보험 가입 이후 오토바이를 사용하거나 소유·관리 등을 하게 된 경우에도 그 사실을 보험사에 알려야 합니다. 알리지 않으면 통지의무 위반으로 면책 대상이 됩니다. 예외적인 경우도 있습니다. 보험 가입 당시 오토바이 사용 여부를 알리지 않았더라도, 보험사로부터 오토바이 사용에 대한 설명을 듣지 못했.. 2024. 4. 14. 이전 1 ··· 5 6 7 8 9 10 11 ··· 60 다음 728x90
