실손보험9 자동차보험 본인부담의료비의 실손의료보험 보상 여부 자동차보험 본인부담의료비의 실손의료보험 보상 여부 1. 상담신청 내용 올 초에 자동차사고가 났는데, 제 과실이 70%라서 상대방 자동차보험으로부터 충분한 보상을 받지 못하였습니다. 저는 자기신체손해나 자동차상해도 가입하지 않았고요. 그런데 제가 17년도에 가입한 실손의료보험이 있는데, 이 보험에서 보상받을 수 있을까요? 2. 검토 의견 1) 실손(實損)보험이란 실제 발생된 손해를 보상하는 보험으로 부당한 이득을 금지하는 것을 기본 원칙으로 하고 있습니다. 따라서 실손의료보험 약관에서는 자동차보험이나 산재보험 등의 피해자로서 가해자 보험으로 보상을 받는 경우에는 이를 보상하지 아니하는 손해로 규정하고 있습니다. 다만, 실손의료보험 약관에서는 자동차보험이나 산재보험에서 본인이 부담한 의료비는 보상하도록 규정.. 2023. 1. 3. 실손의료보험의 365일 기간한도, 180일 면책기간 2009년 7월 이전 가입한 실손의료보험에서 통원치료비를 청구하는 경우 기간 한도가 365일, 면책기간이 180일, 통원일수가 30회 등등 도통 이해가 가지 않을 것입니다. 보험에 종사하는 사람들도 잘 이해가 되지 않는 부분일 텐데요, 오늘 다시 한번 사례를 통해 정리해보겠습니다. 실손의료보험(2009년 7월 이전 가입)의 보상기간 및 한도 1. 사례 저는 알러지비염으로 2020년 1년 동안 이비인후과에 8번 통원치료를 받은 기록이 있습니다. 그런데 7번째 통원일과 8번째 통원일 사이에 기간이 7개월 정도 됩니다. 제가 가입(2008년)한 실손의료보험 약관에 의하면 질병통원치료비는 365일 한도가 있으며, 180일의 면책기간이 있다고 하는데, 그러면 2021년 1월부터 6월까지의 통원치료비는 못받는 건가.. 2023. 1. 1. 실손의료보험에서 한방진료비 보상 여부 일반적으로 병·의원에서 입원이나 통원을 한 경우, 발생 의료비를 실손보험에 청구하게 됩니다. 그런데 만일, 한의원에서 치료를 한 경우, 그 발생 의료비를 실손보험에서 지급 받을 수 있는지가 의문입니다. 실손의료보험에서 한방진료비 보상은 어떻게 처리되는지 살펴보도록 하겠습니다. ▣ 실손의료보험에서 한방진료비 보상 ▶ 사 례 일반외과에서 시행하는 수술은 수술자국이 생기기 때문에 한의원에서 약 8일 정도 통원을 하면서 피부재생 침치료를 받았습니다. 이 비용을 실손의료보험으로 처리하기 위해 보험회사에 보험금을 청구하니, 보험회사는 일반외과에서 한 것이 아니라서 보상되지 않는다고 합니다. 보험회사 설명이 맞는건가요? ▶ 검 토 1) 상해사고로 치료받다가 최근 모 한의원에서 피부재생 침치료를 받았고, 진료비는 약 .. 2022. 12. 29. 실손보험 수면내시경 비용 청구 ▶건강검진비용의 실손의료보험 청구 가능 여부 국가건강검진을 하면서 가장 힘든 검사가 위 내시경 검사일 것입니다. 그래서 많은 분들이 일반내시경 보다는 비용이 추가되더라도 수면내시경을 선호하시는것 같습니다. 수면내시경을 하는 경우 발생하는 추가비용에 대해 실비청구를 할 수 있는지 많은 분들이 궁금해하십니다. 대부분 검진비용이니 당연히 안될거 같아 청구조차 안하실 것입니다. 그런데 경우에 따라서는 지급되기도 하니 참조바랍니다. 다음은 손해보험협회 상담사례집의 실손보험 수면내시경 관련 내용입니다. 1. 상담신청 내용 국가건강검진으로 위내시경검사를 받으면서 비수면으로 할 경우 너무 힘들어서 수면내시경으로 하였습니다. 검사 결과, 위염 소견 나와 처방받고 며칠 투약을 하였는데 이런 경우 수면내시경 비용에 대해 실.. 2022. 12. 22. 이전 1 2 3 다음 728x90
